Corso di Laurea in Tecniche di Laboratorio Biomedico - Torino

I. ANATOMIA PATOLOGICA MACROSCOPICA E ONCOLOGIA (D.M. 270/04)

MACROSCOPIC PATHOLOGICAL ANATOMY AND ONCOLOGY

Anno accademico 2014/2015

Sommario insegnamento

• Obiettivi formativi
• Risultati dell'apprendimento attesi
• Modalità di verifica dell'apprendimento
• Programma
• Testi consigliati e bibliografia
• Note
• Moduli didattici
• Strumenti didattici

Obiettivi formativi

Il corso di Anatomia Patologica e Oncologia sarà organizzato in quattro moduli didattici.

Il modulo di Anatomia Macroscopica permetterà allo studente di acquisire le nozioni essenziali per la gestione e conservazione (es. bio-banche) dei campioni anatomici a fini diagnostici:
- procedure di accettazione e trattamento dei campioni;
- procedure di fissazione e conservazione dei campioni;
- metodologie diagnostiche anatomo-patologiche e molecolari;
- requisiti minimi per la processazione (controllo di qualità);
- scopi della diagnostica isto-cito-patologica all’interno dei percorsi diagnostico-terapeutici delle varie malattie;
- rischi in caso di errato trattamento del campione;
- rischi nel trattamento dei campioni da malati infettivi.
Il modulo di Scienze Tecniche in Anatomia Patologica sarà orientato alla:
- conoscenza logistico-organizzativa delle finalità operative, delle risorse umane e strumentali necessarie al funzionamento di un'unità di anatomia patologica;
- conoscenza dei principi di funzionamento degli strumenti e delle diverse tecniche
- descrizione dei ruoli e della figura professionale del tecnico di laboratorio biomedico
Il modulo di Biologia Molecolare permetterà l’acquisizione delle basilari e più moderne conoscenze teorico-pratiche in biologia molecolare. Particolare enfasi sarà riservata alle applicazioni clinico-diagnostiche nel contesto di un moderno laboratorio di oncologia molecolare.
Il modulo di Oncologia Medica si propone di far comprendere in modo critico il valore e la specificità della misura dei marcatori tumorali. In particolare, verranno descritte:
- le basi genetico-molecolari del processo di tumorigenesi e le caratteristiche peculiari delle cellule tumorali;
- la classificazione dei marcatori tumorali, gli ambiti e le limitazioni al loro utilizzo clinico (screening, diagnostica, prognostico, terapeutico);
- le metodiche di dosaggio dei marcatori tumorali;
- le indicazioni di “good laboratory practice”.  
Il corso nel suo insieme mira a sottolineare l’importanza di una stretta collaborazione tra clinico, patologo e laboratorista fornendo una visione multidisciplinare della Anatomia Patologica contemporanea.

The student needs to learn the fundamental notions for a correct management of histological and cytological samples, for diagnostic purposes. In particular, the educational objectives include:
• procedures for registration and processing of all pathology laboratory specimens
• ultimate aims of diagnostic pathology within diagnostic and therapeutic pathways and guidelines for each disease
• risks connected to a wrong sample management
• risks derived from the handling of specimens from infectious disease affected patients;
• fixation and tissue preservation procedures
• diagnostic methods in cytopathology and histopathology
• modern techniques of molecular diagnosis applied to pathology
• minimal requirements for tissue processing and preservation for the purposes of molecular diagnosis (e.g. bio-banks, tumor banks, etc)
Applied Sciences in Surgical Pathology
• Knowing the composition, the operational aims and the human and technical resources of an anatomical pathology unit
• Understanding the complexity of the logistics and the organization of the several laboratories of the anatomical pathology unit
• Knowing the procedures and the operational steps from specimen reception to compound preparation
• Knowing the working principles of the main instruments needed for the several techniques
• Understanding the roles of laboratory technician and pathologist in each procedure
• Understanding the health hazards in laboratory procedures and knowing the safety provisions to prevent and reduce them
Molecular Biology
Acquisition of theoretical and practical knowledge of basic molecular biology applications in oncology.
Medical Oncology
The module will be focused on tumor markers with the aim to understand the value and the specificity of tumor markers used in the clinical practice.
Specifically, the student will acquire knowledge of:
• the molecular-genetic basis of tumorigenesis and the hallmarks of tumor cells;
• the classification of tumor markers, the scope and limitations to their clinical use (screening, diagnostic, prognostic, therapeutic);
• the methods for the determination of tumor markers;
• "good laboratory practice".

The course as a whole is intended to emphasize the importance of close collaboration among clinicians, pathologists, and laboratory technicians by providing a multidisciplinary vision of modern Pathology.

Risultati dell'apprendimento attesi

Lo studente dovrà:

-          aver acquisito le nozioni essenziali per la gestione dei campioni anatomici ed istocitopatologici a fini diagnostici;

-          aver acquisito le fondamentali conoscenze teorico-pratiche relative alle applicazioni della biologia molecolare nel contesto di un moderno laboratorio di oncologia molecolare;

-          aver appreso il valore e la specificità della mistura dei marcatori tumorali e l’importanza di una stretta collaborazione tra clinico e laboratorista per una visione multidisciplinare nell’approccio al dosaggio ed uso dei marcatori tumorali;

-         aver appreso le procedure e i principi di funzionamento degli strumenti necessari all'espletamento delle diverse tecniche.

Modalità di verifica dell'apprendimento

Per il dettaglio consultare i singoli moduli

Programma

Anatomia Macroscopica
 Introduzione alla diagnostica anatomo-patologica, con speciale riferimento al ruolo dell’esame macroscopico dei campioni isto-citopatologici
• differenze fra diagnosi istologica e citologica
• tipi di esami citologici
• Elementi essenziali di diagnostica istopatologica macroscopica generale
• Ruolo del tecnico di laboratorio nella preparazione di campioni macroscopici dei seguenti organi e apparati: pleuro-polmonare, ginecologico (compresa mammella), urologico, gastroenterico (compreso fegato e pancreas), cardio-vascolare, endocrino, del sistema nervoso centrale e periferico.
• Stadiazione e gradazione dei tumori
• Banche dei tessuti
Scienze Tecniche in Anatomia Patologica
• Arrivo del campione in anatomia patologica: fase di accettazione, documentazione macroscopica ed allestimento del campione
• Processazione: tipi di istoprocessatori, il sistema RHS, il sistema Pathos
• La centralina d'inclusione: caratteristica della stazione e criticità
• L'allestimento del vetrino: taglio al microtomo (varie tipologie), bagnetto termostatato, stufa, le colorazioni (automatizzate e manuali) ed il montaggio
• Esame estemporaneo: il criostato
• Approfondimento diagnostico: l'immunoistochimica (IIC)
• Un mezzo per risparmiare: Il Tissue Micro Array (TMA)
• La Cytospin
• La citologia su strato sottile: Thin Prep e possibili alternative
• Accenni di citoflussimetria
• La micro-dissezione
Biologia Molecolare
• Analisi degli acidi nucleici: Ibridazione, enzimi di restrizione e di modificazione, la reazione a catena della polimerasi, metodiche di sequenziamento del DNA (Sanger, Pirosequenziamento, sequenziamento massivo in parallelo), polimorfismi del DNA;
• Analisi dell’espressione genica: controllo dell’espressione genica, northern blotting, Reverse-transcription-PCR, quantitative PCR, profili di espressione genica su microarrays;
• Analisi dell’espressione proteica: Western Blotting, saggi ELISA, proteomica;
• Principi di bioinformatica: principali banche dati biologiche (PubMed, Books, Entrez-Gene, ENSEMBL), allineamento di sequenze attraverso BLAST, supporti per il disegno di oligonucleotidi per reazioni di PCR e sequenziamento, mappe di restrizione, piattaforme gestionali);
• Esempi di applicazioni delle metodiche di sequenziamento e di analisi di espressione genica in oncologia.
Oncologia Medica
• Concetti di Biologia cellulare (somiglianza biologica tra cellula normale e cellula tumorale; basi molecolari della cancerogenesi; oncogeni e oncosoppressori; processo di metastatizzazione);
• Introduzione all’uso clinico dei Marcatori Tumorali (definizione di marcatore: “il marker ideale”; problemi aperti nella scelta di nuovi marcatori tumorali);
• Classificazione biochimico funzionale dei MT circolanti (marcatori mucinici, sostanze con struttura chimica/funzione definita; marcatori genetici);
• Applicazioni cliniche dei MT circolanti (screening, diagnosi, monitoraggio terapia, follow-up);
• Esempi applicativi (PSA, Ca15-3, CEA, Alfa-Feto Proteina);
• Problemi analitici e applicativi (falsi positivi, scelta del cut-off, rialzo in patologie non oncologiche);
• Trattazione sistematica (carcinoma prostatico, mammella, tiroide, epatico);
• Tecniche di dosaggio dei MT circolanti (dosaggi radioimmunologici, metodi immunoistochimici, biologia molecolare);
• Aspetti applicativi e integrazione Clinico/laboratorio (richieste adeguate, refertazione adeguata, qualità del dosaggio);
• Problemi tecnici e possibili soluzioni;
• Valutazioni Esterne della Qualità Analitica in Italia
Il presente programma potrebbe subire revisioni nel corso dell’anno in seguito a suggerimenti di colleghi docenti o discussioni con gli studenti in aula.

• Appunti delle lezioni e eventuali diapositive;
• Siti internet di anatomia patologica con atlanti di anatomia patologica macroscopica;
• Robbins e Cotran, Le basi patologiche delle malattie, Elsevier;
• Daniel S. e Zanin T, Manuale di tecnica cito-istologica, Documentazione Scientifica Editrice Bologna;
• Ruco L e Scarpa A, Anatomia Patologica Le basi, UTET Editrice Scienze Mediche;
• DaleSchantz, Dai geni ai Genomi, EdiSES;
• Bombardieri E, Interpretazione dei Test di Laboratorio per la Clinica Oncologica, Seregni Ettore

Note

1° SEMESTRE

Moduli didattici

• Anatomia patologica macroscopica: tecniche delle autopsie (D.M.270/04) (MED 2886A)
• Biologia molecolare in anatomia patologica (D.M.270/04) (MED 2886C)
• Oncologia medica e applicazioni alla diagnostica clinica (D.M.270/04) (MED 2886B)
• Scienze Tecniche di Medicina di Laboratorio: l'automazione nell'anatomia patologica (D.M.270/04) (MED 2886D)

• Materiale didattico
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