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Oggetto:
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I. ANATOMIA PATOLOGICA MACROSCOPICA E ONCOLOGIA (D.M. 270/04)

Oggetto:

MACROSCOPIC PATHOLOGICAL ANATOMY AND ONCOLOGY

Oggetto:

Anno accademico 2016/2017

Codice dell'attività didattica
MED 2886
Docente
Prof. Roberto PIVA (Docente Responsabile del Corso Integrato)
Anno
3° anno
Tipologia
--- Nuovo Ordinamento ---
Crediti/Valenza
6
SSD dell'attività didattica
MED/06 - oncologia medica
MED/08 - anatomia patologica
MED/46 - scienze tecniche di medicina e di laboratorio
Modalità di erogazione
Tradizionale
Lingua di insegnamento
Italiano
Modalità di frequenza
Obbligatoria
Tipologia d'esame
Scritto ed orale
Prerequisiti
Insegnamenti 1° - 2° anno
Oggetto:

Sommario insegnamento

Oggetto:

Obiettivi formativi

Fornire gli  elementi essenziali della diagnostica anatomo-patologica, con speciale riferimento al ruolo dell’esame macroscopico dei campioni isto-citopatologici. Fornire i concetti di biologia cellulare (somiglianza biologica tra cellula normale e cellula tumorale), le basi molecolari della cancerogenesi, gli oncogeni e oncosoppressori, il processo di metastatizzazione e l’uso clinico dei Marcatori Tumorali. Fornire le conoscenze di base delle principali metodiche di biologia molecolare applicate in anatomia patologica. Fornire l'iter diagnostico del campione in anatomia patologica con l'approfondimento delle principali tecniche utilizzate nel laboratorio di Anatomia Patologica.

Macroscopic Pathology

The student needs to learn the fundamental notions for a correct management of histological and cytological samples, for diagnostic purposes. In particular, the educational objectives include:

  • procedures for registration and processing of all pathology laboratory specimens
  • ultimate aims of diagnostic pathology within diagnostic and therapeutic pathways and guidelines for each disease
  • risks connected to a wrong sample management
  • risks derived from the handling of specimens from infectious disease affected patients;
  • fixation and tissue preservation procedures
  • diagnostic methods in cytopathology and histopathology
  • modern techniques of molecular diagnosis applied to pathology
  • minimal requirements for tissue processing and preservation for the purposes of molecular diagnosis (e.g. bio-banks, tumor banks, etc)

Applied Sciences in Surgical Pathology

  • Knowing the composition, the operational aims and the human and technical resources of an anatomical pathology unit
  • Understanding the complexity of the logistics and the organization of the several laboratories of the anatomical pathology unit
  • Knowing the procedures and the operational steps from specimen reception to compound preparation
  • Knowing the working principles of the main instruments needed for the several techniques
  • Understanding the roles of laboratory technician and pathologist in each procedure
  • Understanding the health hazards in laboratory procedures and knowing the safety provisions to prevent and reduce them

Molecular Biology

Acquisition of theoretical and practical knowledge of basic molecular biology applications in oncology.

Medical Oncology

The module will be focused on tumor markers with the aim to understand the value and the specificity of tumor markers used in the clinical practice.

Specifically, the student will acquire knowledge of:

  • the molecular-genetic basis of tumorigenesis and the hallmarks of tumor cells;
  • the classification of tumor markers, the scope and limitations to their clinical use (screening, diagnostic, prognostic, therapeutic);
  • the methods for the determination of tumor markers;
  • "good laboratory practice".

The course as a whole is intended to emphasize the importance of close collaboration among clinicians, pathologists, and laboratory technicians by providing a multidisciplinary vision of modern Pathology.

 

Oggetto:

Risultati dell'apprendimento attesi

Lo studente dovrà:

-   aver acquisito le nozioni essenziali per la gestione dei campioni anatomici ed istocitopatologici a fini diagnostici;
-   aver acquisito le fondamentali conoscenze teorico-pratiche relative alle applicazioni della biologia molecolare nel contesto di un moderno laboratorio di oncologia molecolare;
-  aver appreso il valore e la specificità della mistura dei marcatori tumorali e l’importanza di una stretta collaborazione tra clinico e laboratorista per una visione multidisciplinare nell’approccio al dosaggio ed uso dei marcatori tumorali;
-  aver appreso le procedure e i principi di funzionamento degli strumenti necessari all'espletamento delle diverse tecniche.

The student have to:

- acquire the essential knowledge for the management of anatomic and histopathological samples for diagnostic purposes;

- acquire the basic theoretical and practical knowledge about the applications of molecular biology in the context of a modern laboratory of molecular oncology;

- learn the value and specificity of the mixture of tumor biomarkers and the importance of close collaboration between clinical and laboratory technician in a multidisciplinary vision;

- learn basic procedures and techniques.
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Modalità di insegnamento

L’Insegnamento si articola in quattro moduli:
Anatomia Patologica Macroscopica: Tecniche delle Autopsie – prevede 24 ore di lezione (2 CFU)
Oncologia Medica e Applicazioni alla Diagnostica clinica – prevede 12 ore di lezione (1 CFU)
Biologia Molecolare in Anatomia Patologica – prevede 12 ore di lezione (1 CFU)
Scienze Tecniche di Medicina di Laboratorio – l'automazione nell'Anatomia Patologica prevede 24 ore di lezione (2 CFU)
Le lezioni dell’insegnamento si articolano in 72 ore totali di didattica frontale, che si svolgono in aula con l’ausilio di proiezioni.
 

Teaching is divided into four modules:

Macroscopic Pathology- 24 hours of lessons (2 CFU)

Applied Sciences in Surgical Pathology- 12 hours of lessons (1 CFU)

Molecular Biology- 12 hours of lessons (1 CFU)

Medical Oncology- 24 hours of lessons (2 CFU)
 
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Modalità di verifica dell'apprendimento

Anatomia Patologica Macroscopica: Tecniche delle Autopsie: esame scritto
Oncologia Medica e Applicazioni alla Diagnostica clinica: esame scritto
Biologia Molecolare in Anatomia Patologica: esame scritto ed eventuale colloquio orale
Scienze Tecniche di Medicina di Laboratorio: l'automazione nell'Anatomia Patologica: esame scritto
Il voto finale sarà la media dei voti dei quattro moduli espresso in trentesimi
 

Macroscopic Pathology- written exam

Applied Sciences in Surgical Pathology- written exam

Molecular Biology- written exam

Medical Oncology- written exam
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Programma

Anatomia Patologica Macroscopica: Tecniche delle Autopsie
Introduzione alla diagnostica anatomo-patologica, con speciale riferimento al ruolo dell’esame macroscopico dei campioni isto-citopatologici
·  differenze fra diagnosi istologica e citologica
·  tipi di esami citologici
·  Elementi essenziali di diagnostica istopatologica macroscopica generale
· Ruolo del tecnico di laboratorio nella preparazione di campioni macroscopici dei seguenti organi e apparati: pleuro-polmonare, ginecologico (compresa mammella), urologico, gastroenterico (compreso fegato e pancreas), cardio-vascolare, endocrino, del sistema nervoso centrale e periferico.
·  Stadiazione e gradazione dei tumori
·  Banche dei tessuti
 
Oncologia Medica e Applicazioni alla Diagnostica clinica
CONTENUTI GENERALI
Concetti di Biologia cellulare -somiglianza biologica tra cellula normale e cellula tumorale
-Proliferazione cellulare (Oncogeni  ed protooncogeni)
-Cancerogenesi (basi molecolari)
-Processo di metastatizzazione
CONSIDERAZIONI CLINICHE
Introduzione all’uso clinico dei marcatori Tumorali
Definizione di marcatore: “il marker ideale”
Problemi aperti nella scelta di nuovi marcatori tumorali
CLASSIFICAZIONE biochimico funzionale dei MT circolanti:
-Marcatori mucinici
-Sostanze con struttura chimica/funzione  definita (ormoni , enzimi ecc)
-Marcatori genetici (alterazioni oncogeni/antioncogeni)
APPLICAZIONI CLINICHE dei MT circolanti:                
-Screening
-Diagnosi
-monitoraggio terapia
-follow-up
Esempi applicativi :
-PSA
-Ca15-3
-CEA
-ALFA-FETO PROTEINA
Problemi applicativi:
-falsi positivi
-scelta del cut-off
-Interpretazione dei risultati (rialzo in patologie non oncologiche- problemi analitici)
Trattazione sistematica –
-k prostatico
-k mammella (Linee guida ASCO)
-k tiroide
-k. Epatico
CONTENUTI SPECIALISTICI
Il Laboratorio nel dosaggio dei MT circolanti
Tappe cronologiche nella nascita dei MT
Tappe tecnologiche nello sviluppo dei MT
Aspetti applicativi e integrazione Clinico/laboratorio:
-richieste adeguate
-refertazione adeguata
Qualità del dosaggio:
-caratteristiche analitiche (sensibilità, specificità, precisione , accuratezza)
-caratteristiche diagnostiche (sensibilità specificità, efficacia, valore predittivo)
-corrrelazione tra caratteristiche analitiche  e caratteristiche diagnostiche
-standarizzazione
-scelta del cut-off
Tecniche per il dosaggio di MT circolanti:
-dosaggi radioimmunologici
-metodi immunoistochimici
-biologia molecolare
Problemi tecnici e possibili soluzioni.
Il VEQ in Italia
 
Biologia Molecolare in Anatomia Patologica
Analisi degli acidi nucleici
Ibridazione degli acidi nucleici
Enzimi di restrizione e di modificazione
La reazione a catena della polimerasi
Metodiche di sequenziamento del DNA
Polimorfismi del DNA
Analisi dell’espressione genica
Cenni sul controllo dell’espressione genica
Northern blotting
Reverse-transcription- (RT)-PCR
Real time PCR
Profili di espressione genica su microarrays
Analisi dell’espressione proteica
Western Blotting
Saggi ELISA
Proteomica
Esempi di applicazioni delle metodiche di sequenziamento e di analisi di espressione genica in oncologia
Principi di bioinformatica
Cenni sulle principali banche dati biologiche: PubMed, Books, Entrez-Gene, ENSEMBL
Identificazione della sequenza codificante all’interno di un cDNA
Allineamento di sequenze attraverso BLAST
Supporti informatici per il disegno di oligonucleotidi per reazioni di PCR e sequenziamento
Mappe di restrizione
Il presente programma potrebbe subire revisioni nel corso dell’anno in seguito a suggerimenti di colleghi docenti o discussioni con gli studenti in aula.
 
Scienze Tecniche di Medicina di Laboratorio: l'automazione nell'Anatomia Patologica
Arrivo del campione in anatomia patologica: fase di accettazione, documentazione macroscopica ed allestimento del campione
Processazione: tipi di istoprocessatori, il sistema RHS, il sistema Pathos
La centralina d'inclusione: caratteristica della stazione e criticità
L'allestimento del vetrino: taglio al microtomo( varie tipologie) , bagnetto termostatato, stufa, le colorazioni (automatizzate e manuali) ed il montaggio
Esame estemporaneo: il criostato
Approfondimento diagnostico: l'immunoistochimica (IIC)
Un mezzo per risparmiare: Il Tissue Micro Array (TMA)
La Cytospin
La citologia su strato sottile: Thin Prep( e possibili alternative)
Accenni di citoflussimentria
La micro dissezione

Macroscopic Surgical Pathology

-Introduction to diagnostic pathology, with special reference to the role of gross pathology examination of surgical samples
-Difference between  histological and cytological diagnosis
· Types of cytological samples and tests
· Basic elements of macroscopic histopathology in different organs
· Role of laboratory technician in the handling and management of gross pathology samples of the following organs and apparatuses: pleuro-pulmonary, gynecological (including breast), urological, gastrointestinal (including liver and pancreas), cardio-vascular, endocrine, central and peripheral nervous system
· Tumor staging and grading
· Tumor banks and tissue banks

 Applied Sciences in Surgical Pathology

-Specimen reception: reception, macroscopic documentation, specimen preparation
-Processing: hystoprocessor types, RHS system, Pathos system
-The inclusion unit: main features and issues
-Specimen preparation: microtome section types, floating bath, hot bed, automatic and manual staining, mounting
-Impromptu analysis: the cryostat
-In-depth analysis: immunohistochemistry (IHC)
-A saving tool: the Tissue Micro Array (TMA)
-Cytospin

Molecular Biology

-Analysis of nucleic acids: Hybridization of nucleic acids, Restriction enzymes and modification enzymes, The polymerase chain reaction, DNA sequencing technologies (Sanger, Pyrosequencing, massive parallel sequencing), DNA polymorphisms;
-Gene expression analysis: Control of gene expression, Northern blotting, Reverse-transcription-(RT)-PCR, Quantitative PCR, Microarrays technologies for whole genome expression profiling;
-Protein expression analysis: Western blotting, ELISA, Proteomics;
-Principles of Bioinformatics: Outline of the main biological databases (PubMed, Books, Entrez-Gene, Ensemble), Alignment of sequences through BLAST,
design of oligonucleotides for PCR and sequencing reactions, Restriction maps;
-Applications of sequencing technologies and gene expression analysis in oncology

Medical Oncology

-Cellular Biology: hallmarks of cancer cells, molecular bases of tumorigenesis, cellular oncogenes, oncosuppressors, angiogenesis, metastatic process
-Clinical Considerations: clinical use of Tumor Markers (TM), Marker’s  Definition : "the ideal marker", choice of new markers;
-Classification of circulating TM: mucine  like markers, hormones, enzymes, molecular genetic markers;
-Clinical Applications of the TM: Screening, Diagnosis, Therapy, Follow up;
-Application examples :PSA, Ca15-3, CEA, Alpha-fetus Protein;
-Application problems: False positive, Choice of the cut-off, Interpretation of the results (Over-expression  in inflammatory illness - analytical problems);
-Examples: prostate, breast, thyroid, and liver carcinomas;
-Clinical / laboratory: suitable applications, suitable results validation;
-Quality controls: analytical characteristics (sensibility, specificity, precision, accuracy); diagnostic characteristics (sensibility, specificity, effectiveness, predictive value ); correlation between analytical and diagnostic characteristics; standardization and cut-off;
-Dosing Techniques: Radio Immuno Assay, immunohistochemistry, Molecular Biology;
-Technical’s problems and possible solutions;

The Tumor markers VEQ in Italy.

Testi consigliati e bibliografia

Oggetto:

Anatomia Patologica Macroscopica: Tecniche delle Autopsie
- appunti delle lezioni (o eventuali diapositive)
- siti internet di anatomia patologica o “pathology” con atlanti di anatomia patologica macroscopica
- Robbins e Cotran, Le basi patologiche delle malattie, Elsevier 2010 (non obbligatorio)
Oncologia Medica e Applicazioni alla Diagnostica clinica
Interpretazione dei test di laboratorio per la clinica oncologica. Bombardieri Emilio – Seregni Ettore
Biologia Molecolare in Anatomia Patologica
DaleSchantz, Dai geni ai Genomi, EdiSES
- diapositive e appunti delle lezioni
Scienze Tecniche di Medicina di Laboratorio: l'automazione nell'Anatomia Patologica
Daniel S. e Zanin T. “ Manuale di tecnica cito-istologica” - Documentazione Scientifica Editrice Bologna
Ruco L. e Scarpa A. “Anatomia Patologica Le basi” UTET Editrice Scienze Mediche
·               personal notes from lectures and practical teaching (or printed slides from lectures)
·               web sites of “pathology” including educational material with special reference to gross  pathology atlases
·               Robbins e Cotran, Pathological bases of diseases, Elsevier
·               Daniel S. e Zanin T, Manuale di tecnica cito-istologica, Documentazione Scientifica Editrice Bologna;
  • Ruco L e Scarpa A, Anatomia Patologica Le basi, UTET Editrice Scienze Mediche;
  • DaleSchantz, From Genes to Genomes, Wiley;
  • Bombardieri E, Interpretazione dei Test di Laboratorio per la Clinica Oncologica, Seregni Ettore.


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Note

1° SEMESTRE

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Moduli didattici

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Ultimo aggiornamento: 20/04/2017 14:52
Location: https://biomedico.campusnet.unito.it/robots.html
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